안녕하세요.
11년 차 치과의사
걸포탑치과 대표원장 이형덕 입니다.
오늘 소개해드릴 케이스는
윗쪽 왼쪽 어금니 부위에
오래된 브릿지가
있으셨던 환자분입니다.
파노라마 엑스레이를
촬영해보니 브릿지 내부 지대치에
우식이 선명하게 관찰되었는데요.
충치가 이미 신경 가까이까지
진행된 상태였고 신경치료가
필요한 상황이었습니다.
보통 브릿지 안쪽에
충치가 생겼다는 말
그리고 신경치료까지
필요하다는 말을 들으시면
많은 분들이 이런 생각을 하십니다.
이쯤 되면 그냥 뽑고 임플란트 해야 하는 거 아닐까?
이번 환자분은 임플란트를
원하지 않으셨습니다.
그래서 저는 엑스레이를
다시 한번 살펴봤습니다.
신경치료 후 브릿지로 치료를
이어갈 수 있는 상태인지
확인하기 위해서였습니다.
오늘 이 글에서는
세 가지를 설명해드리겠습니다.
1) 브릿지 안쪽에
충치가 생기는 이유
2) 신경치료 후 브릿지 가능
여부를 판단하는 기준
3) 실제 치료가 어떤
순서로 진행됐는지
비슷한 상황에서 고민
중이신 분이라면
끝까지 읽어보시기 바랍니다.
◆ 오늘 내용은 치료 필요 여부를 판단할 때 참고할 수 있는 기준을 설명한 것입니다.
◆ 이를 바탕으로 치료를 결정하기보다는 반드시 의료진의 진단과 상담을 통해 결정하시길 권해드립니다.
브릿지 안쪽에 충치가 생기는 이유
브릿지 치료를 받으셨던
분들이 종종 의아해하십니다.
"씌워놨는데 어떻게 충치가 생기죠?"
브릿지는 지대치,
즉 기둥 역할을 하는 치아를
삭제한 뒤 인공 보철을
연결해 고정하는 방식입니다.
보철물과 치아가 맞닿는
경계 부위에 미세한 틈이 생기면
그 사이로 세균이 침투해
우식이 진행될 수 있습니다.
특히 브릿지를 장착한 지
오랜 시간이 지났을수록
변연 적합도가 떨어지면서
이런 위험이 높아집니다.
더 중요한 건
브릿지 내부 우식은 초기에
통증이 없어 육안으로
발견하기 어렵다
는 점입니다.
이번 케이스처럼 엑스레이를
통해서만 확인되는
경우가 많기 때문에
정기적인 방사선 검사가
반드시 필요합니다.
신경치료 후 브릿지 어떤 기준으로 판단했나요
신경까지 우식이 진행됐다고
해서 무조건 발치로
이어지는 것은 아닙니다.
중요한 건 신경치료 후
치아 뿌리가 보철물을
안정적으로 지탱할 수 있는
상태인지 정확히 평가하는 것입니다.
치근 파절 여부,
우식의 범위와 깊이,
신경관 상태를 세밀하게
확인했습니다.
이 환자분의 경우
치근 상태가 양호했습니다.
신경치료 후 브릿지로
기능과 심미를 회복하기에
충분한 조건이었습니다.
환자분의 의사와 치아 상태,
두 가지가 같은 방향을 가리켰고
그 결과 자연치를 보존하며
브릿지 치료로
마무리할 수 있었습니다.
치료 과정
1) 기존 브릿지 제거
오래된 브릿지를
먼저 제거했습니다.
내부 우식 범위와
지대치 상태를
직접 확인하는 과정으로
이 단계에서 실제 치아 상태를
정확히 파악할 수 있습니다.
2) 근관치료(신경치료)
우식으로 염증이 생긴 신경관을
소독하고 충전하는 과정입니다.
이 단계가 충분히 이루어져야
이후 보철 치료가
안정적으로 유지됩니다.
3) 지르코니아 브릿지
제작 및 장착
신경치료가 완료된 지대치를
기반으로 지르코니아 브릿지를
새로 제작해 장착했습니다.
지르코니아는 높은 강도를 가지며,
저작력이 집중되는 어금니 부위에
적합한 소재입니다.
심미성과 내구성을 함께
갖춘 선택이었습니다.
◈ 본 사례에서는 약 4주 치료기간 소요.
(24.07.03-24.07.31)
◈ 치료는 개인차 및 부작용이 있을 수 있으며, 본 사진은 환자 동의 하에 치료 이해를 돕기 위해 사용되었습니다.
- 치료 개인차: 치료 결과는 개인의 구강 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.
- 치료 부작용: 통증, 보철물 탈락 파절, 지대치 2차 우식, 잇몸 염증 및 교합 불편감 등이 발생할 수 있습니다.
◈ 본 게시물의 전,후 사진인은 동일인, 동일 장소, 각도, 조명 조건에서 촬영되었습니다.
치아 보존을 먼저 검토하는 이유
자연 치아의 뿌리막,
즉 치주인대는 씹는 힘을
감지하고 완충하는 역할을 합니다.
임플란트가 아무리 발전해도
이 기능은 대체되지 않습니다.
그래서 저는 치료 계획을 세울 때
항상 이 질문을 먼저 합니다.
"이 치아, 지금 상태에서
최선의 방향은 무엇인가?"
보존이 어려운 케이스라면
발치가 맞습니다.
하지만 그 판단은 충분한
검사와 진단을 거친 뒤에
내려져야 합니다.
이번 케이스처럼 조건이
갖춰진 경우라면,
환자분의 의사를 존중하면서
자연 치아를 지키는 방향을
함께 찾아가는 것이 치과 의사의
역할이라고 생각합니다.
어금니 불편감, 방치하지 마세요
오래된 브릿지 부위의 불편감,
어금니 쪽 시린 느낌이나
통증이 있으시다면 되도록
빨리 상태를 확인
해보시길 권합니다.
이번 케이스처럼
브릿지 내부 우식은 증상이 없어도
이미 상당히 진행되어
있는 경우가 있습니다.
지금은 신경치료 후
브릿지로 마무리 가능한 케이스도,
방치하면 선택지가 줄어들 수 있습니다.
치료의 방향은 일찍
확인할수록 넓어집니다.
마무리하며
치아 하나를 두고 발치할지
살릴지를 판단하는 일은
단순하지 않습니다.
걸포탑치과는 치아 보존을
치료의 첫 번째 기준으로 삼고
치근 조건, 우식 범위까지 세밀하게
확인한 뒤 치료 계획을 세웁니다.
발치 여부는 정밀 진단을 바탕으로
신중하게 판단하며,
환자분의 상황과 의사를 함께
고려해 방향을 결정합니다.
풍무동 신경치료, 브릿지 내부 우식이나
신경치료 후 치료 방향이 고민되신다면,
한 번쯤 정확히 확인해보시기 바랍니다.
걸포탑치과 이형덕 대표원장 드림