안녕하세요 오늘은 최근 출시된 엔도셈 mta 프리믹스 헤비 제품에 대해 살펴볼까 합니다.
충치가 심해 신경(치수)까지 우식이 진행된 경우
일반적으로 신경치료를 시행하게 되는데
신경치료 없이 치수 생활력을 보존하려 할 때
MTA가 사용됩니다.
(이를 치수복조술이라고 합니다)
MTA를 이용한 치수복조술이란?, 성공률은?
MTA(Mineral Trioxide Aggregate)를 이용한 치수복조술(Pulp capping)의 성공률은 여러 연구에 따라 다소 차이가 있으나, 일반적으로 직접 치수복조술의 경우 80% 정도의 성공률을 보이는 것으로 알려져 있습니다.
특히 MTA는 기존에 많이 사용되던 수산화칼슘(Calcium hydroxide)과 비교했을 때:
- 더 우수한 밀폐성
- 더 나은 생체적합성
- 더 적은 치수 염증반응
- 더 예측 가능한 경조직 형성
등의 장점이 있어 더 높은 성공률을 보입니다.
다만 성공률은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다:
- 치수 노출의 크기와 원인
- 치수의 초기 상태
- 시술 시의 무균적 조건
- 최종 수복물의 밀폐도
이러한 요소들을 잘 고려하여 적절한 증례를 선택하고 시술한다면, MTA를 이용한 치수복조술은 매우 예측 가능한 결과를 기대할 수 있습니다.
치수복조를 위해 MTA가 효과적이나 몇 가지 단점이 존재하는데
MTA가 경화되는데 시간이 오래 소요되며 파우더와 리퀴드 믹스 비율에 재료의 물성이 매우 민감하게 반응한다는 점입니다.
이런 면에서 프리믹스 제품인 이 제품은 정확한 조성과 시간 단축에 장점을 가지고 있습니다.
레진이 첨가된 mta 제품에 비해서는 확실히 경화시간이 오래 걸리지만
생체 친화적인 면에서 치수노출정도가 심하다면 레진 첨가 제품보다는 이런 mta 종류를 사용해야 합니다.
아래는 하악 좌측 제2대구치의 신경까지 근접한 충치를 mta 프리믹스를 이용해 치료한 사례입니다.
충치는 buccal pit을 통해 깊게 진행되었고
Qray 검사상에서 형광색으로 강한 활성을 보입니다.
충치는 전달마취 하 우식감별액을 이용하여 조심스럽게 제거하였고
치수 노출이 없다면 SE bond를 이용해 신경을 보호해 주고 레진으로 치료를 완료할 계획이었으나
충치가 신경에 도달하여 endocem premixed heavy를 이용하여 치수 복조를 시행하였습니다.
레진이 함유된 mta의 경우 광중합 20초 후 완전 경화가 가능하지만
내부에 포함된 레진 성분으로 인해 완전히 노출된 치수 복조에는 예지성이 부족하여
추천되지 않습니다.
수화를 통한 초기 경화 완료 후 gi로 임시 충전을 시행하였고
추후 상부를 레진으로 교체 예정입니다.
앞서 이야기한 것처럼 mta 파우더와 리퀴드 비율이 프리 믹스되어
믹싱 과정에서 발생하는 에러가 적다는 장점이 있었고
물성또한 전작보다 개선되었다고 느껴졌습니다.
세팅 타임이 5분이라고는 하지만 완전경화되기에는 더 오랜 시간이 걸리기에
아직은 추가적인 개선이 필요하다 생각되었습니다.
의료법 관련 공지>
- 해당 포스팅은 치과의사와 환자분들의 치과치료에 대한 이해를 돕기 위해 제작되었습니다.
- 사진은 개인정보 수집 및 활용 동의서에 의거하여 사용하였습니다.
- 발생 가능 부작용 : 치수복조 실패