안녕하세요.
11년 차 치과의사
걸포탑치과
대표원장 이형덕 입니다.
이번 글은 임플란트 재수술
사례를 다루고 있습니다.
이 사례가 감정동 임플란트를
앞두고 계신 분들께
실질적으로 도움이 되길
바라는 마음으로 정리했습니다.
오래된 임플란트
염증이 반복되거나
재수술이 가능한지
막막하신 분들께서
읽어보시면,
1) 임플란트 문제를
방치했을 때 어떤
결과로 이어지는지
2) 염증이 심한 난이도
높은 케이스도 재수술이
가능한 경우가 있는지
3) 어떤 치료 과정을
통해 회복했는지
이해하시는데 도움이
되실겁니다.
임플란트 재수술, 염증이 심해도 가능할까요?
예전에 임플란트를 하셨는데
보철이 자꾸 풀리거나
주변 잇몸이 반복적
으로 붓는다면
많은 분들이 이렇게
생각하십니다.
그냥 좀 참으면 괜찮아지겠지. 나이도 있는데, 다시 큰 치료를 받아야 하나.
오늘 소개드리는 환자분도
그런 마음으로
오랜 시간을 버티셨습니다.
70대 남성분으로,
오래전에 치료한
상악 어금니 임플란트에서
염증이 반복되고 보철도
여러 차례 풀렸지만
선뜻 병원을 찾지 못하셨습니다.
결국 픽스처(뼈 속 나사)까지
파절된 상태로 내원하셨고,
상악동에 근접한 위치에
염증까지 상당히 진행된
솔직히 말씀드리면
쉽지 않은 케이스였습니다.
그럼에도 치료를
잘 마무리하셨는데요,
그 과정을 순서대로
말씀드리겠습니다.
※ 임플란트 재수술은
초기 식립보다 더 정교한
단계 설계가 요구되는 만큼
유사 증례를 충분히
경험한 의료진과 함께
치료 계획을 세우시는
것을 권장드립니다.
임플란트 문제 방치하면 어떻게 될까요?
임플란트 주변 염증이나
보철 문제가 반복될 때
치료를 미루면 그 사이에
주변 잇몸뼈(치조골)가
계속 흡수됩니다.
뼈가 줄어들수록 나중에
재식립이 가능한지
여부 자체가 불투명해지고
설령 가능하더라도
치료 범위가 훨씬
넓어질 수 있습니다.
이번 환자분처럼 상악동
가까이 뼈가 얇아진 상태라면
추가 술식이 필요하게 됩니다.
일찍 오실수록 선택지가 많고
치료도 단순해질 수 있습니다.
난이도 높은 임플란트 재수술 케이스 가능할까요?
결론부터 드리면,
가능한 경우가 있습니다.
다만 모든 케이스가
동일하지 않기 때문에
반드시 CT를 포함한 검사를
통해 아래 사항들을
먼저 확인해야 합니다.
1) 픽스처 파절 위치와 골유착 상태
2) 염증의 범위와 잔존 뼈의 양,질
3) 상악동과의 거리
<아래 사례도 함께 참고해 보시면
이해에 도움이 되실 겁니다 ↓>
고난도 임플란트 재수술이 가능한 이유
실패한 임플란트 제거는
일반 장비만으로는
쉽지 않습니다.
뼈를 최대한 보존하면서
빼내야 하고 파절되거나
단단히 고정된 픽스처 제거는
경험과 장비가 동시에
갖춰져야 가능한 작업입니다.
이런 고난도 케이스에
대응하기 위해 관련
장비를 갖추고 있습니다.
ESR 키트 (오스템)
파절 스크류,픽스처 제거 특화
맥가이버 키트 (메가젠)
잔존 뼈 손상 최소화
이번 환자분도 이러한 장비를
바탕으로 뼈 손상을
최소화하며
파절된 임플란트를 제거했고
뼈이식과 재식립까지
안정적으로 진행할
수 있었습니다.
◆ 오늘 내용은 치료 필요 여부를 판단할 때 참고할 수 있는 기준을 설명한 것입니다.
◆ 이를 바탕으로 치료를 결정하기보다는 반드시 의료진의 진단과 상담을 통해 결정하시길 권해드립니다.
실제 치료 과정
1. 파절된 임플란트와 보철 제거
골유착이 된 픽스처를
제거하는 일은 생각보다
섬세한 과정입니다.
주변 뼈 손상을 최소화하면서
특수 기구로 조심스럽게
제거했습니다.
이 단계에서 뼈를 얼마나
보존하느냐가 이후 재식립
성공에 직접 영향을 미칩니다.
2. 염증 조직 철저히 정리
픽스처 제거 후 주변에
남아있던 염증 조직을
깨끗하게 제거했습니다.
이 과정을 충분히 해야
이후 뼈이식과 재식립이
안정적으로 이루어질 수 있습니다.
3. 상악동거상술 + 뼈이식
위턱 어금니 부위는
구조적으로
상악동 (코 옆 빈 공간)이
바로 위에 위치해 있어
뼈 높이가 부족한
경우가 많습니다.
이번 케이스에서도
잔존 골량이 충분하지 않아
상악동 바닥을 위로 거상한 뒤
그 공간에 뼈이식재를 채워
임플란트가 자리잡을 수
있는 기반을 만들었습니다.
4. 뼈 치유 기간 (4~6개월)
이식한 뼈가 자리잡고
새 뼈로 형성되는 데는
시간이 필요합니다.
이 기간 동안 정기적으로
경과를 확인했습니다.
5. 임플란트 재식립
CT로 골형성을 확인한 후
새 임플란트를 식립했습니다.
6. 최종 보철
최종 보철은
브릿지 형태로
제작했습니다.
교합과 구조를 새롭게
설계하는 과정에서 이전보다
임플란트를 1개 줄이는
것이 가능했고
그만큼 치료 비용 부담도
함께 낮출 수 있었습니다.
◈ 본 사례에서는 약 1년 7개월 치료기간 소요.
(22.08.26-24.04.12)
◈ 치료는 개인차 및 부작용이 있을 수 있으며, 본 사진은 환자 동의 하에 치료 이해를 돕기 위해 사용되었습니다.
- 치료 개인차: 치료 결과는 개인의 구강 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.
- 치료 부작용: 수술 부위 출혈, 부종, 통증, 감각 이상, 임플란트 주위염, 골유착 실패로 인한 재수술, 보철물 파절 또는 탈락, 잇몸 퇴축 등이 발생할 수 있습니다.
◈ 본 게시물의 전,후 사진인은 동일인, 동일 장소, 각도, 조명 조건에서 촬영되었습니다.
마치며
이번 환자분은 염증이 심하고
상악동까지 근접한
쉽지 않은 케이스였습니다.
하지만 단계를 차근차근
밟아 치료를 마무리하셨고,
임플란트 개수도 줄고
비용도 줄일 수 있었습니다.
임플란트는 식립 후에도
오랜 기간 함께하는 치료입니다.
처음 식립을 정확하게 하는 것
그리고 이후에도 꾸준히
상태를 확인해주는 곳을
찾는 것 이 두 가지가
결국 재수술 가능성을
낮추는 데 도움이 됩니다.
저희 치과는 비보험 진료에
대해 일정 기준에 따라
보증 제도를 운영하고 있습니다.
적용 범위와 기간은
치료 종류와 개인 상태에
따라 달라질 수 있으며
상담 시 충분히 안내드립니다.
치료 이후 관리까지
함께하는 진료를 지향합니다.
임플란트에 불편함이
느껴지신다면
참고 지내기보다 지금
상태를 먼저 확인해
보시길 권해드립니다.
걸포탑치과 이형덕
대표원장 드림