안녕하세요.
11년 차 치과의사
걸포탑치과 대표원장
이형덕 입니다.
크라운 안쪽에 다시 충치가 생겼다고 하는데 왜 그런 건가요?
김포걸포동치과, 진료실에서 생각보다 자주 듣게 되는 질문입니다.
보철치료를 받으면 치료가 모두 끝났다고 생각하기 쉽지만, 같은 재료로 치료했다고 해서 모든 보철물이 똑같은 상태로 유지되는 것은 아닙니다.
보철물의 수명에는 평소 관리나 씹는 힘, 남아 있는 치아의 상태 등 여러 요인이 영향을 미치지만,
제가 치료 과정에서 중요하게 살펴보는 부분 중 하나가 있습니다.
바로 보철물과 자연치아가 만나는 '경계'가 얼마나 정밀하게 맞아 있는가입니다.
오늘은 걸포탑치과에서 보철치료를 할 때 왜 이 작은 경계를 중요하게 확인하는지 설명드리겠습니다.
치아보철, 겉으로 멀쩡해 보여도 안쪽은 다를 수 있습니다
크라운이나 인레이 같은 보철치료는 손상된 치아를 다듬은 뒤 그 위에 보철물을 제작해 씌우거나 붙이는 방식으로 진행됩니다.
치료가 끝난 직후에는 색이나 모양이 먼저 눈에 들어오기 때문에 환자분들께서도
"자연스러운가요? 주변 치아와 색이 잘 맞나요?"
를 먼저 확인하시는 경우가 많습니다.
물론 앞니처럼 잘 보이는 부위에서는 색상과 형태, 투명도 역시 중요합니다.
하지만 오래 사용하는 보철치료를 생각한다면 겉으로 보이는 부분만큼이나 보철물 안쪽과 경계 부위를 함께 살펴봐야 합니다.
보철물과 치아가 만나는 부위에 단차가 있거나 적합도가 충분하지 않으면 음식물과 치태가 머물기 쉬운 환경이 만들어질 수 있기 때문입니다.
이러한 상태가 장기간 이어지면 보철물 주변 잇몸에 불편함이 생기거나, 경우에 따라 보철물 아래쪽으로 다시 충치가 진행되는 2차 우식이 발생할 수 있습니다.
그래서 저는 보철치료를 단순히 '치아를 씌우는 치료'라고만 생각하지 않습니다.
보철물이 자연치아와 얼마나 정밀하게 연결되어 하나의 치아처럼 기능할 수 있도록 만드는지가 중요합니다.
김포걸포동양심치과, 보철치료에서 중요하게 보는 '마진 적합도' 란?
마진 적합도(Marginal fit)란, 조금 어려운 용어처럼 들리지만 의미는 간단합니다.
크라운이나 보철물의 끝부분과 자연치아의 경계가 얼마나 잘 맞아 있는지를 나타내는 기준이라고 이해하시면 됩니다.
좋은 재료를 선택했다고 해서 이 부분이 저절로 정밀해지는 것은 아닙니다.
치아를 다듬는 과정부터 인상 또는 구강스캔, 보철물 제작, 구강 내에서의 적합도 확인과 교합 조정까지 여러 과정이 맞물려 최종 결과가 만들어집니다.
저희 걸포탑치과에서는 이 과정의 오차를 줄이기 위해 3D 구강스캐너(Trios5)로 본을 뜨고, 필요 이상으로 치아를 삭제하지 않는 최소 삭제 원칙을 지키고 있습니다.
특히 완성된 보철물을 장착하기 전에는 단순히 '들어가는지'만 확인해서는 부족합니다.
치아와 보철물 사이에 불필요한 틈이나 단차는 없는지, 경계가 자연스럽게 이어지는지, 씹었을 때 특정 부위에 과도한 힘이 집중되지는 않는지 등을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
몇십 마이크로미터 수준의 작은 차이는 환자분이 거울로 직접 확인하기 어려울 수 있습니다.
하지만 이러한 작은 차이가 장기간 누적되면 보철물 주변의 관리 환경에 영향을 줄 수 있기 때문에 치료 과정에서 세심하게 확인해야 하는 부분입니다.
◈ 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 담당 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
◈ 치료는 개인차 및 부작용이 있을 수 있으며 본 사진은 환자 동의 하에 치료 이해를 돕기 위해 사용되었습니다.
- 치료 개인차: 치료 결과는 개인의 구강 상태, 협조도 등에 따라 달라질 수 있습니다.
김포걸포동양심치과, 오래 쓰는 보철은 ‘비싼 재료’만으로 결정되지 않습니다
환자분들께서 보철치료 상담을 받으실 때 가장 많이 물어보시는 것 중 하나가 재료입니다.
"지르코니아가 더 오래가나요?"
"비싼 재료를 사용하면 오래 쓸 수 있나요?"
재료 선택도 물론 중요합니다.
치아의 위치와 씹는 힘, 남아 있는 치질의 양, 심미적인 요구 등을 고려해 적절한 재료를 선택해야 합니다.
다만 재료의 이름 하나만으로 보철물의 수명을 판단하기는 어렵습니다.
아무리 좋은 재료를 사용하더라도 치아와 보철물의 경계가 정확하지 않거나, 교합이 적절하게 조정되지 않는다면 장기간 안정적으로 사용하기 어려울 수 있습니다.
반대로 환자의 치아 상태에 적합한 재료를 선택하고, 치아 삭제부터 보철물 제작과 접착, 교합 조정까지 각각의 과정을 세심하게 진행한다면 보다 안정적인 유지에 도움이 될 수 있습니다.
결국 제가 보철치료에서 중요하게 생각하는 것은 '어떤 재료를 사용했는가'와 함께 '그 재료를 얼마나 정확하게 치아에 맞춰 완성했는가'입니다.
김포걸포동양심치과, 이전 보철이 괜찮았다고 이번 치아도 같은 것은 아닙니다
여기서 한 가지 더 말씀드리고 싶은 부분이 있습니다.
"예전에 다른 치아도 크라운 했는데 아무 문제 없었어요."
"그때는 간단하게 치료했는데 이번에는 왜 다르죠?"
이렇게 말씀하시는 분들도 계십니다.
하지만 치아는 하나하나 조건이 다릅니다.
남아 있는 치아의 양과 충치의 깊이, 잇몸과 잇몸뼈 상태, 치아에 가해지는 씹는 힘, 기존 보철물의 상태 등에 따라 필요한 치료 방법과 난이도가 달라질 수 있습니다.
예전에 받은 보철치료가 잘 유지되고 있다고 해서 현재 문제가 생긴 치아에도 똑같은 치료 방법을 적용할 수 있는 것은 아닙니다.
따라서 보철치료를 결정할 때는 단순히 과거의 치료 경험이나 재료만 비교하기보다, 현재 치아가 어떤 상태인지 먼저 정확하게 확인하는 과정이 필요합니다.
걸포탑치과에서도 이러한 부분을 먼저 살펴본 뒤 가능한 치료 범위와 보철 방법을 설명드리고 있습니다.
김포걸포동양심치과, 보이지 않는 부분까지 확인하는 이유
보철치료를 하고 나면 환자분의 눈에는 완성된 치아의 색과 모양이 가장 먼저 보입니다.
하지만 의료진의 입장에서는 그보다 더 자세히 들여다봐야 할 부분들이 있습니다.
보철물과 치아의 경계는 잘 맞는지, 주변 잇몸에 부담을 주지는 않는지, 씹는 힘은 적절하게 분산되는지까지 확인해야 비로소 하나의 보철치료가 마무리됩니다.
보철물의 수명을 특정 기간으로 단정할 수는 없습니다. 환자의 치아 상태와 관리 습관, 교합 등 여러 조건에 따라 달라질 수 있기 때문입니다.
그래서 걸포탑치과에서는 단순히 '씌우는 것'에 치료의 목표를 두기보다, 현재 남아 있는 자연치아를 가능한 오래 건강하게 사용할 수 있도록 필요한 과정을 세심하게 살피는 것을 중요하게 생각합니다.
김포 걸포탑치과를 찾고 계시거나 기존 보철물 주변이 시리고, 음식물이 끼거나, 씹을 때 불편한 증상이 있다면
겉으로 보이는 보철물만 확인하기보다 치아와 보철물이 만나는 경계와 내부 상태까지 함께 점검해보시길 권해드립니다.
걸포탑치과 이형덕 대표원장 드림
공지사항 안내
1. 이 포스팅은 제가 직접 작성하고 있습니다.
2. 본 포스팅은 의료법 제 56조 1항부터 15항을 준수하여 작성하였습니다.
3. 치료 전·후 사진은 해당 시술의 객관적인 효과를 환자분들에게 소개해드리기 위해 업로드를 하고 있습니다.
① 해당 의료기관에서 진료를 한 사진인 경우
② 전·후 사진의 인물이 동일인이며 전·후 촬영 시기가 명시된 경우
③ 동일 조건에서 촬영된 사진인 경우
④ 해당 진료별로 부작용을 명시한 경우
* 위 조건들을 준수하는 경우 치료 전·후 사진 게재가 가능합니다.